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反核四燃料送出 專家：損失難以估算
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對核四燃料棒即將送出台灣，多位核電專家5日召開記者會呼籲，政府應以核養綠，若運出燃料棒只會讓台灣損失慘重。李敏教授表示，雖然燃料棒運費為6.9億元，但燃料的賬面價值為81.6億元，拆解要花28億元，拆解回收鈾只賺32.4億元，根本是賠本生意。王伯輝廠長也在記者會上指出，政府還未找到買主前，燃料棒保存在美國，1年保管費用恐要花2-3億元，根本無法省錢，政府應先啟用核四，以免浪費資源。
核能學會5日邀請多位專家召開記者會，呼籲政府切勿將核四燃料運出台灣。國立清華大學工程與系統科學系教授李敏表示，台電7月開始將核四廠尚未使用的燃料棒運回美國，但暫存或拆解目前無法得知。
李敏指出，核四燃料的帳面價值81.6億元，運費為6.97億元，如果將來要進行拆解還要花28億元。但拆解回收鈾的價格只賺32.4億元，比運費與拆解費還少，在還未找到買家的情況下降直接損失超過84億元。
雖然台電指出，核四燃料棒運出是遵照立法院三讀通過之決議辦理，核四不重啟已納入《電業法》，但李敏指出，三讀通過的決議是立法院經濟委員會在預算案的附帶決議，附帶決議沒有拘束力，對行政機關只有建議的效率，不能當作法律依據，更不能另加法律賦予行政機關行政權。再者，核四投資了3000億元，若政府執意停建核四，必須向民眾交代該由誰買單？
前核四廠長王伯輝受訪時也指出，當初核四燃料棒費勁洪荒治理運出來，政府若要將燃料棒送出台電並不合理。雖然政府聲言每年能省下1億元，但還未找到買主前，燃料棒保存在美國仍由台灣承擔，1年保管費用恐要花2-3億元，根本無法省錢。
當問及核廢料該如何處理？王伯輝澄清說，民眾對於核廢料並不了解，核四有燃料廠房可存放核廢料40年，而且核廢料可以壓縮濃化，大量減少核廢料的容量。他也說，過去許多國家都視核廢料為廢棄物，但近日美國通過法案，將核廢料視為活化資產，以供未來利用，顯見核廢料未來有被再利用的潛質。
台電包商吉興工程顧問公司董事長陳立誠則表示，核一、核二、核四供應北部40%的電力，若非核家園將缺乏大量的電力。他指出，2015-2017年南電北送均大於300萬瓩 。但到了2025年北部尖峰負載將增加約150-200萬瓩，南電北送的問題將增加500萬瓩，遠遠超過了安全輸電上上限，現在大潭、深購物澳電廠也不一定蓋得成，未來電力區域分布恐惡化。
健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
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